环境过于干净 孩子反而易患特应性皮炎

小明（化名）从小便与皮炎相伴，皮炎在他的脸、脖子、胳膊和腿上常年不退，日晒和考试都会使他的病情复发。这种经历让小朋友们都害怕他，不敢和他交朋友。家中堆积了数不清的药膏，父母也带他看过各大医院的皮肤科，但病情依然无法得到有效控制。小明说，他的最大愿望只是“晚上能睡一个安稳觉，能在阳光下和其他孩子一样自由地踢球”。

对于小明的困境，复旦大学附属华山医院皮肤科的李巍教授解释道，特应性皮炎是一种由2型炎症反应引起的系统性免疫疾病，通俗地讲，可以叫作过敏性湿疹。湿疹是对症状的一种描述，如瘙痒、红斑、水疱、渗出、苔藓样变等，而特应性皮炎则强调病因，主要是强调过敏体质。

近些年，由于工业化、环境变迁、生活节奏加快、精神压力增大等因素，过敏等免疫系统疾病呈现不断增长的趋势。特应性皮炎作为其中之一，其发生率在过去30年间至少增加了3倍，全球总患病率已达22%。过敏已被世界卫生组织列为21世纪重点防治的三大疾病之一。

李巍教授指出，特应性皮炎不仅仅是皮肤病，更是一种以皮肤病变为表现的系统性疾病。其发病机理取决于基因与环境的相互作用。首要原因是过敏体质，这由遗传基因决定。父母若患有特应性皮炎，孩子发生过敏性皮炎的概率会显著增高。但过敏体质并不等同于过敏，它指的是容易发生过敏反应的敏感性。有时可以明确找到过敏源，但更多时候过敏源并不明确。由遗传决定的过敏体质使患者比正常人更容易发病，但具体发病与否、何时发病、以什么方式发病则与环境因素有关。环境因素包括微生物、环境污染物和化学品等，如雾霾、汽车尾气、家居洗洁剂、塑化剂等。精神压力易使病情加重和复发。

李巍教授还提到，特应性皮炎对儿童和青少年更为“青睐”。1岁以下的婴幼儿发病率最高，大概占30%，1-7岁的儿童则占10%以上。对于儿童而言，环境过于干净是发生特应性皮炎的危险因素。研究发现，“卫生假说”被越来越多的研究所证实。适量的环境微生物对儿童可以起到保护作用。家长应避免让孩子过于清洁，给孩子适量的微生物暴露有助于免疫系统的正常发育。

在治疗特应性皮炎时，这一群体的需求在很大程度上难以被满足。儿童和青少年对药物安全性的要求更高，家长往往由于担心药物副作用而不敢使用很多药物。一些医生对特应性皮炎认识不足，在诊断湿疹时没有关注孩子的过敏体质和过敏背景。李巍教授强调，临床上绝大部分的湿疹都可以诊断成特应性皮炎。

对于小明和众多患有特应性皮炎的孩子们来说，他们的身体承受着莫大的痛苦，而治疗需求的满足更是难上加难。他们需要的不仅是身体上的治疗，更是心灵上的关怀和理解。希望社会能给予他们更多的关注和支持，帮助他们走出皮炎的阴影，在阳光下自由地呼吸和玩耍。李巍医生主张对特应性皮炎进行轻、中、重程度的分级治疗，为不同等级的疾病定制个性化的治疗方案。在疾病管理的起点，我们重视基线治疗，也就是日常护理。她强调患者日常要使用护肤产品，如外用润肤露和保湿剂，保持皮肤的水分，合理的洗浴方式，选择棉质衣物，并尽量避免外界因素如光线、热刺激等诱发病情的恶化。

对于轻度特应性皮炎患者，治疗主要以外用药物为主，包括糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂等。这些外用药物可以有效缓解炎症和瘙痒等症状。

中度特应性皮炎患者在外用药物的基础上，需要口服抗组胺药物来进一步控制炎症和止痒。除此之外，光疗也是一种有效的治疗方法，如紫外线照射等。

而对于重度特应性皮炎患者，则需要采用更为系统的治疗方法。这包括使用免疫抑制剂或者系统性的糖皮质激素。针对中度和重度患者，李巍医生还特别提到了生物制剂，如达必妥（度普利尤单抗注射液）等靶向生物制剂以及其他新一代小分子靶向药物。

李巍医生解释说，这些生物制剂具有精准靶向、副作用较小的优势，尤其对于常规治疗效果不佳的中重度儿童和青少年患者，生物制剂为他们提供了更为合适的治疗选择。通过对疾病的精准分级治疗，结合个体化护理和用药，特应性皮炎的症状可以得到有效缓解，并帮助患者恢复健康的生活。