注意孩子的生活环境 避免儿童白血病

儿童白血病：深入解析与全面防治

白血病，这个让许多家庭陷入绝望的疾病，尤其是当它侵袭到毫无防备的儿童时。每一个儿童白血病的病例，都是一次过早剥夺孩子享受世界美好的悲剧。我们必须高度重视，从病因出发，深入理解，积极预防。

一、儿童白血病的病因解析

1. 病毒感染：虽然目前尚未有确切的病毒被证实与儿童白血病有直接关系，但某些动物的自发白血病组织中已分离出白血病病毒，这为我们探索病因提供了线索。

2. 环境因素：电离辐射已被证实可引起白血病。那些遭受过原爆炸影响的地区，白血病发病率显著增高。一些毒性的化学物质，如抗癌药物、苯、杀虫剂等，都有可能导致白血病的发生。近年来，电磁场的影响也被广泛探讨，但最近的大型研究显示，电磁场与儿童白血病之间并无直接联系。

3. 遗传因素：有些家庭内发生多个白血病病例，说明遗传因素可能在其中起作用。但环境因素同样不能忽视，因为同一家系中的成员所处环境基本相同。对于双胞胎同患白血病的情况，也不能单纯地归咎于遗传。

4. 免疫功能缺陷：近年来发现，某些先天性疾病，特别是免疫缺陷的人，白血病的发生率较高。这些突变细胞的产生，若不能被免疫系统清除，就会无控制地生长，最终发展为白血病。

二、儿童白血病的综合治疗及支持疗法

1. 加强护理，保证充足的休息是必要的。

2. 为了防止感染，应采取保护性隔离措施。对于粒细胞缺乏的患儿，应提供单间病房或层流病室。

3. 积极防治继发感染是关键。要保持口腔、会阴部及皮肤的清洁。当粒细胞数量低于一定水平时，应给予广谱抗生素预防感染。为了预防卡肺囊虫肺炎，可长期口服复方新诺明。一旦出现感染症状，应尽快进行细菌培养，选用合适的抗生素。对于消化道真菌病，可选用制霉菌素、克霉唑等进行治疗。

关于儿童白血病的特殊治疗与护理

对于患有水痘或带状疱疹的白血病患儿，我们需要暂时停用皮质激素。对于这些孩子，我们会采用阿糖胞苷（ARA-C）进行每日静滴，连续3至5天。另一种选择是使用阿昔洛韦（无环鸟苷）进行治疗。这样的决策基于对孩子们身体最适宜的考虑。

接下来，我们深入探讨尿酸肾病的防治。对于那些白细胞数极高的患儿，在化疗开始前，我们会进行“水化”与“碱化”。具体来说，我们会提供充足的液体，每天2000至3000ML/M2，无论是通过静脉注射还是口服，以维持每小时的尿量在100ML/M2。这是为了保护孩子们的肾功能，确保他们身体的其他部分不会受到损害。

关于尿液的碱化，我们采用碳酸氢钠进行静滴或口服，目标是让尿液的PH值维持在7.0。这是为了预防尿酸盐沉积在肾脏中，从而避免肾功能进一步受损。

对于贫血的患儿，我们会考虑输血或成分输血。如果血红蛋白低于70至80G/L，我们会选择输新鲜血或浓缩红细胞来纠正贫血。如果血小板过低，我们会输浓缩血小板，每天4至6U。我们的目标是使血小板维持在30×10^9/L以上。对于粒细胞过低的情况，虽然输血是一个选择，但目前对此存在争议。因为粒细胞寿命短暂，且受者可能产生抗白细胞抗体。我们更倾向于将浓缩的粒细胞悬液经过15GY射线照射后再使用。

每一个儿童白血病患者都是独特的，他们的身体情况和病情都有所不同。在选择治疗方法时，家长应与主治医生充分咨询。及时检查、找到病因、针对性治疗是至关重要的。对于白血病的症状，我们必须保持警惕，一旦察觉，应立即就医。我们的目标是找到最适合每个孩子的治疗方法，帮助他们战胜疾病，恢复健康。

我们深知这是一次艰难的旅程，但我们希望家长和孩子们能够保持信心，相信医学的力量。我们将会一直在旁边支持你们，为你们提供最好的治疗与护理。